ケアマネジャー・MSWの皆さまへ
在宅療養を続ける上で、転倒リスク、歩行の不安、ADL低下、介助負担の増大など「生活機能」の課題に対して、
クリーンケア訪問看護ステーションでは、訪問看護だけでなく理学療法士が定期的に訪問し、生活状況に合わせた訪問リハビリを実施しております。
「安心して自宅で過ごせる力」を、医療と生活の両面から支えます。
クリーンケアの強み（訪問リハビリテーション）
1. 理学療法士が在籍。定期的な訪問リハビリを実施致します。
通院が難しい方でも、ご自宅で評価から訓練まで継続的にリハビリテーションを行い、日常生活に必要な身体機能の向上を目指します。
生活動作に直結する課題（歩行、立ち上がり、移乗、屋内外歩などの外出訓練）を優先し、必要な内容を提供します。
2. 生活状況に合わせた「実生活ベース」のリハビリプログラムを実施致します。
利用者様の住環境、家族状況、介助力、生活リズムを踏まえて、利用者様目線のプログラムを提案します。
家の中での転倒要因、動線、福祉用具の選定、介助方法の調整まで含めて支援します。
3. 専門資格を多数保有したスタッフも在籍しております。
パーキンソン病療養指導士、LSVT-BIG認定理学療法士、終末期ケア専門士、介護支援専門員などの資格を保有した理学療法士が在籍しており、
疾患特性や生活期の課題を踏まえたリハビリテーションプログラムの提供が可能です。
4. 看護師とセラピストの連携で、情報共有と支援がスムーズに行えます。
医療的な面における状態変化、服薬管理、疼痛、転倒、栄養・排泄、介助負担など、看護視点とリハビリ視点を統合して支援します。
多職種での支援方針がしっかりと共有できているため、ケアプランの正当性、連携がスムーズに行えます。
対応できる主な支援内容（訪問リハビリ）
―対応できる主な支援内容（訪問リハビリ）―
・歩行、バランス、転倒予防のための屋外歩行訓練、屋内歩行訓練の実施
・立ち上がり、移乗、屋内移動、外出動作の練習
・筋力、持久力、関節可動域の維持改善
・ADL/IADLの改善（更衣、入浴、トイレ動作、家事動作など）
・福祉用具の選定、動作指導、介助方法の提案
・住環境調整の助言（手すり位置、段差、動線など）
・自主トレの作成と継続支援（無理なく続く内容に調整）
ご紹介いただいている事例
・転倒が増えた、ふらつきが強い
・歩行が不安で外出が減り、廃用が進んでいる
・退院直後で生活再構築が必要
・脳卒中後、整形外科術後、慢性疼痛で生活動作が落ちている
・パーキンソン病など進行性疾患で、生活機能の維持が課題
・介助負担が大きく、介助方法や動作の工夫が必要
・「訪問看護は必要だが、リハビリもセットで入れたい」
連携の流れ
- まずは紹介相談（電話またはお問い合わせフォーム）
状況を簡単に共有いただければ、対応可否と進め方を整理してご案内します。 - 情報共有と指示書手配
訪問看護は医師の訪問看護指示書が必要です。必要書類や段取りは当ステーションで案内します。 - 初回訪問（評価）
看護・リハビリの観点で生活課題を整理し、目標と方針を明確化します。 - 訪問開始（定期介入）
生活に直結する課題から優先して支援。状況に応じて内容を調整します。 - 報告・共有
支援内容、経過、注意点を整理して共有し、ケアプラン運用を支えます。
「訪問看護＋訪問リハビリ」を一体で入れることで、
生活機能の維持と介助負担の軽減を同時に進められます。
ぜひ訪問看護ステーションクリーンケアをよろしくお願い致します。
